2022口腔医师考试临床综合相关考点（3）

1.恶露：(1)血性恶露：含大量血液，色鲜红，镜下见多量红细胞、坏死蜕膜、少量胎膜。可持续3～4日，随后转换为浆液恶露。

(2)浆液恶露：含多量浆液，色淡红，镜下见坏死蜕膜、宫颈粘液、宫颈渗出液、少量白细胞、细菌。持续10日左右，随后转换为白色恶露。

(3)白色恶露：含大量白细胞，色泽较白，镜下见大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞、细菌。持续3周干净。

2.流产是指妊娠＜28周，体重＜1000g终止者，分为自然流产和人工流产。早期流产<12周，晚期流产≥12周。

3.难免流产=出血量增多+下腹痛+宫口扩张+子宫大小与停经周数相符或略小

4.难免流产治疗：一旦确诊，尽早使胚胎和胎盘组织完全排出。早期妊娠行刮宫术并送病理检查。晚期流产，子宫大、出血多，可用缩宫素，必要时行刮宫术清除残留的妊娠物。

5.早产是指妊娠≥28周且＜37周分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。

6.异位妊娠(宫外孕)是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠，以壶腹部最常见。主要病因：输卵管炎症。

7.异位妊娠诊断：①超声诊断：宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽、卵黄囊、原始心管搏动时可确诊。②hCG测定：异位妊娠hCG升高但水平低于宫内妊娠。③阴道后穹隆穿刺：简单可靠，对疑有腹腔内出血的患者适用，若抽出暗红色不凝血液，提示腹腔积血。卵巢黄体破裂穿刺也可抽出血液，但hCG为阴性，应注意两者鉴别。④诊断刮宫：对宫腔排出物或刮出物做病理检查，异位妊娠仅见蜕膜无绒毛，若见到绒毛，则为宫内妊娠。

8.妊娠期高血压疾病临床表现：①子痫前期：妊娠20周以后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）且尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）;②重度子痫前期收缩压≥160mmHg/舒张压≥110mmHg；

9.子痫前期解痉治疗：硫酸镁（首选）可预防重度子痫前期发展成子痫的关键药物。使用硫酸镁必备条件包括呼吸≥16次/分、膝腱反射存在、尿量≥400ml/24h或17ml/h、备有10%葡萄糖酸钙。硫酸镁中毒首先出现膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难，严重者呼吸肌麻痹，危及生命。出现中毒时应停用药物并静脉推注10%葡萄糖酸钙。

10.妊娠期剧吐严重者因B1缺乏可出现Wernicke脑病。

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